- מה הזכאות? מבוטחי קופת חולים לאומית במסלול "לאומית זהב" זכאים להשתתפות במימון שירותי אחות פרטית (השגחה רפואית) לאחר ניתוח.
- גובה ההחזר: ההחזר עומד לרוב על כ-80% עד 85% מההוצאה, עד לתקרה יומית של כ-400-500 ש"ח (בהתאם לתעריפון לאומית המעודכן ולתנאי הפוליסה).
- תנאים מרכזיים: הניתוח מצריך אשפוז, וההשגחה חייבת להינתן על ידי אחות מוסמכת (RN) בחברה המוכרת ומנפיקה קבלה מסודרת.
- איך מממשים? חברת Wonder Care מספקת אחיות מוסמכות ומפיקה את המסמכים והקבלות הנדרשים להגשה מהירה דרך אפליקציית לאומית או האתר.
אחות פרטית לחברי לאומית זהב: לממש את הזכויות שלכם ברגעים הקריטיים
הימים שלאחר ניתוח מורכב, בין אם הוא נערך בבית חולים ציבורי או באסותא, הם ימים רגישים. המטופל כאוב, מוגבל בתנועה, ולעיתים מבולבל מחומרי ההרדמה. מחלקות האשפוז עמוסות, והצוות הרפואי מתקשה להעניק השגחה צמודה של 24 שעות לכל חולה. כאן נכנס לתמונה השירות של אחות פרטית להשגחה.
אם אתם מבוטחים במסלול לאומית זהב, קופת החולים מכירה בצורך הרפואי והנפשי הזה ומאפשרת לכם לקבל החזרים כספיים משמעותיים עבור שירותי אחות פרטית. הזכאות נועדה להבטיח שתוכלו לשכור איש צוות רפואי שיישב ליד מיטת המטופל (או ילווה אותו בבית בימים הראשונים לשחרור), יוודא שהמדדים תקינים, יסייע בניידות ויעניק שקט נפשי למשפחה.
כמה החזר מגיע לי מ"לאומית זהב"? (טבלת זכאויות)
תקנון השב״ן (שירותי בריאות נוספים) של לאומית מגדיר בבירור את תנאי ההחזר עבור השגחה רפואית. חשוב לדעת שההחזר ניתן אך ורק על השגחה על ידי אחות מוסמכת, ולא על ידי כוח עזר או חברת סיעוד ללא הסמכה קלינית.
* הערה: סכומי ההחזרים מעודכנים מעת לעת בתקנון לאומית שירותי בריאות. הסכום הקובע הוא זה המופיע באתר הקופה ביום קבלת השירות.
אילו מסמכים צריך כדי לקבל את ההחזר?
- • חשבונית מס קבלה מקורית: המפרטת במדויק את תאריכי ההשגחה, שעות ההשגחה (התחלה וסיום), ושם המטופל.
- • אישור הסמכה (תעודת אחות): צילום תעודת אחות מוסמכת של אנשי הצוות שביצעו את ההשגחה.
- • סיכום אשפוז / דו"ח חדר ניתוח: מסמך המעיד כי המטופל אכן עבר ניתוח המזכה בהשגחה במהלך תקופת האשפוז.
היתרון של Wonder Care למבוטחי לאומית
אנו ב-Wonder Care מתמחים באספקת אחיות מוסמכות (RN) בעלות ניסיון עשיר במחלקות אשפוז וטיפול נמרץ. צוות המשרד שלנו מכיר היטב את הדרישות הבירוקרטיות של קופת חולים לאומית. בתום השירות, נפיק עבורכם באופן אוטומטי "ערכת החזרים" הכוללת קבלה מפורטת בדיוק לפי הפורמט הנדרש ועותק של תעודות ההסמכה של האחיות – כך שתוכלו להעלות את המסמכים לאפליקציית לאומית ולקבל את כספכם בחזרה במהירות וללא כאבי ראש.
שאלות נפוצות: אחות פרטית ולאומית זהב
האם ניתן לקבל החזר על השגחה שבוצעה בבית המטופל? +
לרוב, פוליסות השב״ן מכסות השגחה רפואית שבוצעה במהלך האשפוז בבית החולים, או בימים הסמוכים לשחרור (במידה ויש הוראה רפואית להמשך טיפול סיעודי או מחליף אשפוז). יש לבדוק את תנאי הפוליסה המדויקים מול מוקד לאומית.
האם "לאומית כסף" מקנה גם זכאות להחזר? +
ההחזרים המשמעותיים עבור אחות פרטית לאחר ניתוח ניתנים לרוב תחת מסלול הפרימיום "לאומית זהב". מבוטחי לאומית כסף עשויים לקבל כיסוי מופחת או שלא להיות זכאים להחזר על סעיף זה. מומלץ לוודא זאת בטרם הזמנת השירות.
איך מגישים את הבקשה להחזר בלאומית? +
הדרך המהירה ביותר היא דרך האזור האישי באפליקציה או באתר לאומית. בוחרים באפשרות "הגשת בקשה להחזר כספי", מעלים צילום של החשבונית שקיבלתם מ-Wonder Care, צילום תעודת האחות ואת סיכום האשפוז, והכסף מוזן לחשבון הבנק המעודכן במערכת.